Le trouble de stress post-traumatique ( TSPT ) est une conséquence psychologique et comportementale possible de l’ exposition à un événement traumatique .
Elle peut survenir chez des personnes de tout âge et est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Quatre symptômes prédominants apparaissent :
Revivre l’événement traumatique, éviter les stimuli liés au traumatisme, la matité mentale et un état d’hyperexcitation. Le traitement de ce trouble correspond aux psychiatres et aux psychologues cliniciens .
En 1982, la troisième édition du DSM (Diagnostic Manual of Mental Disorders) a été publiée et pour la première fois, il a été reconnu que les séquelles qui pouvaient subsister après l’ exposition à un événement traumatique pouvaient configurer un trouble mental. Il s’appelait trouble de stress post-traumatique, également connu sous l’acronyme en espagnol (PTSD) et en anglais ( PTSD ).
« Le trouble de stress post-traumatique est connu sous le nom de conséquences psychologiques après exposition à un événement traumatisant.
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Nous avons tous été effrayés à un moment de notre vie par une situation traumatisante , qu’elle soit vécue à la première personne ou vécue à la troisième personne. Même un fait divers sur l’actualité nous fait réagir émotionnellement par la peur, la tristesse , l’ anxiété ou les pleurs. La plupart des gens parviennent à se remettre de cette expérience qu’ils ont connue ou vécue. Il y a même des gens qui peuvent surmonter des situations très compliquées dans lesquelles leur vie a été en danger ou ils ont été témoins de la mort de près, comme des combats de guerre ou des accidents de la route.
Cependant, il y a des gens qui, des mois après l’ événement traumatisant Ils continuent à présenter des symptômes (insomnie, anxiété, cauchemars, incapacité à s’amuser, peur de mourir, etc.) et ils ne peuvent se sentir à l’abri de ce qui s’est passé.
« Il y a des gens plus prédisposés à développer un trouble de stress post-traumatique.
Définition du trouble de stress post-traumatique
Le stress post-traumatique peut survenir à tout âge et se définit selon un certain nombre de critères diagnostiques :
- En premier lieu, il est nécessaire de vivre ou d’être témoin d’une situation dans laquelle son intégrité physique ou celle d’autres personnes très proches est gravement menacée. C’est ce que l’on appelle un événement traumatisant ou, plus communément, un traumatisme . Pendant l’exposition à l’événement traumatisant, vous pouvez vous attendre à réagir avec une peur intense, une horreur ou sans espoir de survie. Chez les enfants, cette réponse est différente et ils peuvent exprimer un comportement désorganisé ou agité.
- Deuxièmement, après l’ événement traumatique , les symptômes de stress post-traumatique doivent persister pendant une période supérieure à un mois. Ces symptômes sont regroupés en trois groupes : état d’hyperexcitation, évitement des stimuli associés au traumatisme et revivre l’événement. L’apparition de ces symptômes est généralement progressive et sommative. Les premiers symptômes apparaissent immédiatement après l’exposition et le syndrome complet apparaît dans les premiers mois suivant le traumatisme. Dans certains cas, tous les critères de diagnostic ne sont pas remplis avant des mois, voire des années.
- Enfin, les symptômes doivent provoquer une gêne suffisamment importante ou affecter de manière significative les performances sociales, familiales ou professionnelles.
« Le diagnostic de stress post-traumatique nécessite l’exposition à un événement traumatique et l’apparition subséquente d’une série de symptômes.
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Différences entre le trouble de stress aigu et le trouble de stress post-traumatique
Les deux stress aigu trouble post – traumatique et le syndrome de stress sont diagnostics psychiatriques qui relèvent de la catégorie des traumatismes et des troubles connexes stresseur . Les deux troubles ont des symptômes très similaires et la principale différence entre le stress aigu et le stress post-traumatique est la durée des symptômes.
Le trouble de stress aigu dure de trois jours à un mois et les symptômes commencent généralement immédiatement après le traumatisme. Cependant, dans le SSPT, les symptômes doivent durer plus d’un mois et peuvent commencer jusqu’à des mois après le traumatisme.
La différence entre le trouble de stress aigu et post-traumatique est la durée des symptômes.
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De nombreux patients reçoivent un diagnostic de trouble de stress aigu pour la première fois lorsque l’événement traumatique est très récent et que les symptômes sont présents depuis moins d’un mois. Plus tard, si les symptômes persistent pendant plus d’un mois, le diagnostic devient un trouble de stress post-traumatique.
En conclusion, le trouble de stress aigu a un caractère aigu avec des symptômes de courte durée (moins d’un mois). Considérant que le trouble de stress post-traumatique a un caractère chronique et constitue donc un diagnostic ayant des implications à moyen et long terme.
Types de stress post-traumatique
Nous venons de discuter de la différence entre le trouble de stress aigu et le trouble de stress post-traumatique. Nous avons fait remarquer que le premier dure moins d’un mois et le second dure plus d’un mois. Nous clarifions cela parce que la terminologie peut prêter à confusion, puisque les deux types de TSPT sont : aigu et chronique. Lorsque les symptômes durent plus de trois mois, on parle de stress post-traumatique chronique . Alors que, s’ils durent moins de trois mois, on parle de stress post-traumatique aigu .
« Le stress post-traumatique peut être aigu ou chronique, selon qu’il dure plus ou moins de trois mois.
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Épidémiologie du stress post-traumatique
Aux États-Unis, la prévalence annuelle du SSPT est très élevée, de l’ordre de 3,5 %. Au contraire, en Europe, en Asie et en Amérique du Sud, cette prévalence annuelle est considérablement plus faible, entre 0,5 et 1 %. En termes de prévalence tout au long de la vie, aux États-Unis, elle est de 9 % pour le syndrome de stress post-traumatique.
« Le stress post-traumatique est plus répandu aux États-Unis qu’en Europe, en Asie ou en Amérique du Sud.
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Le stress post-traumatique est plus fréquent chez les militaires que chez les civils, du fait de leur métier de risque et d’exposition aux situations de guerre. Certaines professions sont également des groupes à risque, par exemple les pompiers, les policiers ou le personnel médical d’urgence.
« Certaines professions sont à risque, comme les forces de l’ordre et les services d’urgence.
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Les événements traumatisants qui produisent un taux plus élevé de SSPT sont : le viol, la guerre, la captivité ou l’emprisonnement pour des raisons ethniques ou politiques.
Il est possible que le stress post-traumatique affecte moins les personnes âgées. Dans ce groupe d’âge, il est normal qu’ils soient moins susceptibles de développer le trouble et, s’ils le développent, ils auront moins de symptômes.
Les symptômes du SSPT apparaissent après l’ exposition à un événement traumatique . Ce fait est une différence importante avec d’autres troubles mentaux qui ne sont généralement pas précédés d’un événement spécifique, tels que la dépression , l’ anxiété , les TOC , les attaques de panique ou l’ agoraphobie . Cette différence a fait que dans la dernière édition du manuel des troubles mentaux (DSM-5), le stress post-traumatique est classé indépendamment des troubles anxieux , comme cela se faisait auparavant.
Qu’est-ce qu’un événement traumatique dans le stress post-traumatique ?
On parle d’ événement traumatique pour désigner les expériences de vie qui peuvent déclencher un stress post-traumatique. Des situations telles que la violence sexuelle, les blessures graves résultant d’une agression ou d’un accident et le fait d’être témoin de la mort violente d’une autre personne, sont des événements traumatiques subsidiaires de production de stress post-traumatique. À certaines occasions, l’exposition à ce type d’événement se présente sous la forme d’une menace et ne doit pas nécessairement causer un préjudice physique réel. Par exemple, un vol à main armée qui se termine sans blessures n’empêche pas une menace grave à l’intégrité physique d’une ou plusieurs personnes. Le fait de vivre le vol à la première personne et d’en être témoin à la troisième personne en tant que spectateur peut entraîner un trouble de stress post-traumatique.
À certaines occasions, l’exposition à l’événement traumatique n’est pas directe, mais on sait plutôt qu’une personne proche (un membre de la famille proche ou un ami proche) a subi l’événement traumatique. Par exemple, le stress post-traumatique peut être causé par l’expérience de la femme d’un soldat qui raconte ses expériences au combat par lettre. Cependant, voir une image d’un pays en guerre dans un journal télévisé (à moins que l’on ne connaisse personnellement les personnes impliquées) n’est pas un critère de diagnostic du syndrome de stress post-traumatique.
Quels événements traumatisants peuvent causer le trouble de stress post-traumatique?
Le trouble de stress post-traumatique ( TSPT ) se caractérise essentiellement par le développement de symptômes spécifiques suite à une exposition à un ou plusieurs événements traumatiques. Le terme de stress post-traumatique peut être utilisé au sens large pour désigner la peur qu’une personne peut avoir après avoir vécu une période difficile de sa vie. Afin de diagnostiquer correctement le TSPT, nous devons savoir quelles situations seront considérées comme des événements traumatisants pour le développement du trouble.
Les événements traumatisants du TSPT peuvent être vécus directement, observés directement ou connus par l’expérience directe d’une personne proche.
« Le traumatisme peut être vécu, vu ou connu par un ami proche.
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Ensuite, nous allons énumérer les événements traumatiques qui sont pris en compte pour le diagnostic du SSPT lorsqu’ils sont vécus directement :
- exposition à la guerre, à la fois en tant que combattant militaire et en tant que civil touché
- vivre ou être témoin d’attaques terroristes en direct
- être kidnappé ou pris en otage
- torture
- Menace ou agression (vol, vol qualifié, agression physique ou violence physique envers les enfants)
- menaces ou abus sexuels
- emprisonnement comme prisonnier de guerre
- catastrophes naturelles ou d’origine humaine
- accidents graves de la circulation
- incidents médicaux (comme se réveiller au milieu d’une intervention chirurgicale ou avoir une réaction allergique grave à un médicament)
Dans le cas où l’événement traumatique n’est pas vécu, mais directement observé, on peut envisager les situations suivantes :
- être témoin de guerres ou de catastrophes naturelles (par exemple, des journalistes)
- observation de menaces de mort ou de blessures graves
- décès accidentel ou accidents graves
- agression physique ou sexuelle violente sur une autre personne
- violence domestique
Enfin, l’événement peut être arrivé à un membre de la famille proche ou à un ami proche. Ces événements doivent être des expériences violentes avec des blessures graves ou la mort, des accidents ou des agressions. Les expériences d’abus sexuels chez des parents proches, en particulier des mineurs responsables, peuvent être très traumatisantes.
« Les cas les plus graves apparaissent lorsqu’une personne en blesse une autre, surtout s’il existe une relation bienveillante.
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En général, les expériences impliquant l’intention malveillante d’une autre personne (comme l’agression physique par une personne, la torture ou les abus sexuels) sont celles qui peuvent provoquer les symptômes les plus graves et les plus durables.
